BS Hồ Đắc Duy – CÁC BIẾN CHỨNG TRONG KHI LỌC MÁU

 Ngoài những biến chứng do thiết bị lọc máu, bệnh nhân suy thận mãn có thể có những biến chứng khác trong khi điều trị, như nổi những cục lớn trên hệ thống mạch máu ở tay có sự thay đổi các chỉ số xét nghiệm trong máu tăng làm bệnh nhân mệt mỏi. Ngoài ra bệnh nhân phải còn  kiêng nhiều loại trái cây, kiêng uống nhiều nước hoặc kiêng ăn mặn. Cách kiểm soát hai quả thận tốt nhất chính là gia tăng vận động, ăn uống điều độ, tránh tăng cân béo phì, đi khám sức khỏe định kỳ để sớm phát hiện những bất thường của sức khỏe” cả 10 năm.

Mỗi tuần phải chạy thận 3 lần, sức khỏe suy yếu nên không còn đi làm việc được nữa. bệnh nhân phải chạy thận nhân tạo phải điều trị cả đời, có người đã 20-25 năm chạy thận nên nhiều người trong số họ phải “sống bám” quanh bệnh viện bệnh nhân có thể đồng loạt tăng huyết áp nếu nước sử dụng có nhiều canxi và magné. Hoặc bệnh nhân có thể rét run, sốt do nước không được lọc kỹ tạp chất trước khi sử dụng”. Chạy thận nhân tạo rất dễ xảy ra biến chứng, lại trên nền sức khỏe bệnh nhân suy yếu nên biến chứng nào cũng nguy hiểm. “Có khoảng 20 biến chứng có thể xảy ra trong quá trình lọc máu và biến chứng nào cũng nghiêm trọng, xảy ra rất nhanh, nếu cấp cứu không kịp, bệnh nhân rất có thể tử vong. Do đó, các bác sĩ phải theo dõi sát sao bệnh nhân trong suốt 3-4 tiếng lọc máu” –

Theo nhận định của các chuyên gia y tế, có rất nhiều bệnh mãn tính sau một thời gian điều trị không tốt, bệnh nhân bỏ điều trị, điều trị thất thường, không điều trị sẽ chuyển sang suy thận. Cụ thể như bệnh cao huyết áp, bệnh tiểu đường, viêm cầu thận, thận đa nang, béo phì… Đáng chú ý, có không ít trường hợp suy thận do thói quen sử dụng thuốc tùy tiện, dùng quá liều, dùng thuốc đông dược trộn lẫn tân dược… Thuốc sẽ được bài trừ qua thận, dẫn đến tình trạng thận bị nhiễm độc do thuốc… BS Huỳnh Thị Nguyễn Nghĩa, Trưởng khoa lọc máu BV Nguyễn Tri Phương TP.HCM cho biết, trước nhu cầu rất lớn về chạy thận nhân tạo khi số lượng bệnh nhân liên tục tăng theo cấp số nhân, các Bịnhh Viện cần đầu tư thêm máy chạy thận nhân tạo mới, huấn luyện và thi tuyễn các nhân viên điều dưỡng kỳ thuật viên có tay nghề cao và có đạo dức về y khoa tốt

1. Thẩm tách máu ngắt quãng

Trong thẩm tách máu, máu lưu thông bên ngoài cơ thể của bệnh nhân. Máu sẽ đi qua một máy có bộ lọc đặc biệt.

Máu đi ra khỏi bệnh nhân thông qua một ống mềm dẻo gọi là ống thông. Ống được đưa vào tĩnh mạch.

Thẩm tách máu ngắt quãng là phương pháp lọc thận phổ biến trên khắp thế giới

Giống như thận, bộ lọc loại bỏ các chất thải ra khỏi máu. Máu được lọc sau đó sẽ trở lại bệnh nhân thông qua một ống thông khác. Hệ thống hoạt động như một quả thận nhân tạo.

Bệnh nhân đang thẩm tách máu cần phẫu thuật để phóng to một mạch máu, thường là ở cánh tay. Mở rộng tĩnh mạch để có thể dễ dàng chèn ống thông .Phương pháp vi phẩu thuật mạch máu goi là AVF được xữ dụng trong trường hợp này

Thẩm phân máu thường được thực hiện 3 lần một tuần, 3-4 giờ/lần, tùy thuộc vào mức độ hoạt động của thận và mức độ lưu thông của chất lỏng giữa các phương pháp điều trị. Chạy thận là ngăn ngừa các chất thải trong máu đạt đến mức nguy hiểm. Nó cũng có thể loại bỏ độc tố hoặc thuốc từ máu trong trường hợp khẩn cấp Có nhiều loại lọc máu khác nhau.

2. Lọc máu qua màng bụng hay lọc máu qua phúc mac

Khi chạy thận nhân tạo người bệnh có thể có các biến chứng sốt và ớn lạnh. Các biến chứng ít gặp nhưng nghiêm trọng cần cảnh giác là hội chứng mất cân bằng chóng mặt, ói phản ứng dị ứng, rối loạn nhịp tim, chèn ép tim, xuất huyết nội sọ, co giật, tán huyết và thuyên tắc khí.

3. Ghép thận là phương pháp tối ưu

        Để chạy thận nhân tạo phải bảo đảm an toàn tối đa cho bệnh nhân

Trước lần chạy thận nhân tạo đầu tiên, bệnh nhân cần phải được chuẩn bị từ vài tuần tới vài tháng nếu không phải là trường hợp khẫn cấp. phải được tư vấn nhiều lân , dược xem phim video trước khi được chạy thận nhân tạo, bệnh nhân sẽ phải được tiền hành AVF mạch máu. Bác sĩ sẽ dùng kim dẫn một lượng nhỏ máu ra ngoài cơ thể, chạy tới máy chạy thận và từ máy chạy thận chạy lại vào trong cơ thể thông qua một cây kim khác. Vùng được đưa kim vào cần được hồi phục hoàn toàn trước khi việc chạy thận bắt đầu. Các chỉ số cần chuẩn bị trước khi chạy thận nhân tạo như: cân nặng, huyết áp, mạch, hơi thở, vệ sinh tỗng quát nhất các bệnh nhân tiêu chảy…

Cách kiểm soát hai quả thận tốt nhất chính là gia tăng vận động, ăn uống điều độ, tránh tăng cân béo phì, đi khám sức khỏe định kỳ để sớm phát hiện những bất thường của sức khỏe”. cả 10 năm. Mỗi tuần bệnh nhân  phải chạy thận 3 lần, sức khỏe suy yếu chạy thận nhân tạo phải điều trị cả đời, có người đã 20-25 năm chạy thận nên nhiều người trong số họ phải “sống bám” quanh bệnh viện Biến chứng khiến bệnh nhân có thể rét run, sốt do nước không được lọc kỹ tạp chất trước khi sử dụng”. Phải hiễu rằng Chạy thận nhân tạo rất dễ xảy ra biến chứng, và biến chứng nào cũng nguy hiểm. “Có khoảng 20 biến chứng có thể xảy ra trong quá trình lọc máu và biến chứng nào cũng nghiêm trọng, xảy ra rất nhanh, nếu cấp cứu không kịp, bệnh nhân rất có thể tử vong. Do đó, các bác sĩ phải theo dõi sát sao bệnh nhân trong suốt 3-4 tiếng lọc máu” –

Theo nhận định của các chuyên gia y tế, có rất nhiều bệnh mãn tính sau một thời gian điều trị không tốt, bệnh nhân bỏ điều trị, điều trị thất thường, không điều trị sẽ chuyển sang suy thận. Cụ thể như bệnh cao huyết áp, bệnh tiểu đường, viêm cầu thận, thận đa nang, béo phì… Đáng chú ý, có không ít trường hợp suy thận do thói quen sử dụng thuốc tùy tiện, dùng quá liều, dùng thuốc đông dược trộn lẫn tân dượcCó nhiều loại lọc máu khác nhau.

Những người chạy thận có thể bị chuột rút cơ bắp, da ngứa, huyết áp thấp, đặc biệt ở những người mắc bệnh tiểu đường.

Nhiễm trùng hoặc sưng phồng ở nơi cắm kim; trầm cảm, tâm trạng thay đổi.

Suy thận mãn diễn ra một cách từ từ, nhưng có những dấu hiệu sau trong thời gian dài thì cần đặc biệt lưu tâm:

Mệt mỏi; thường xuyên đi tiểu trong nhiều ngày, đặc biệt là vào ban đêm; da ngứa; rối loạn cương dương; buồn nôn; khó thở; giữ nước, dẫn đến bàn chân, bàn tay và mắt cá chân bị sưng; thiếu máu.

An toàn cho người bệnh chạy thận nhân tạo được đặt lên hàng đầu Khi chạy thận nhân tạo, một số biến chứng có thể xảy ra đối với bệnh nhân như bị tụt huyết áp, chuột rút, nôn và buồn nôn, nhức đầu, đau ngực và đau lưng, ngứa…

Tụt huyết áp: đây là một biến chứng thường gặp trong khi chạy thận nhân tạo vì có liên quan đến tình trạng thể tích máu giảm quá mức bình thường hoặc giảm quá nhanh với nguyên nhân chủ yếu từ giảm thể tích máu do rút dịch để siêu lọc mà sự đáp ứng của huyết động bù trừ không đủ. Việc duy trì thể tích máu trong khi chạy thận nhân tạo chủ yếu dựa vào sự tái làm đầy lòng mạch máu từ mô kẽ, một quá trình có tốc độ thay đổi tùy theo từng bệnh nhân. Tình trạng giảm thể tích máu sẽ làm giảm độ đầy của tim gây ra giảm cung lượng tim và cuối cùng dẫn đến tụt huyết áp.Thường tụt huyết áp xãy ra một giờ trước khi hoàn tất việc lọc máu đôi khi dấu hiệu này được tăng cường hoặc nặng lên do việc chạy thận nhân tạo, có thể kèm theo các triệu chứng dị ứng nhẹ khác. Có trường hợp bị ngứa mạn tính trong trường hợp bệnh nhân nằm lâu trên giường .

1.Chuột rút: nguyên nhân này chưa được biết một cách rõ ràng trong khi chạy thận nhân tạo nhưng theo các nhà khoa học các yếu tố thuận lợi có thể ảnh hưởng gây nên như: tụt huyết áp, giảm thể tích, tốc độ siêu lọc cao và dùng dịch lọc có nồng độ natri thấp. Tất cả các yếu tố này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho sự co mạch, giảm cung cấp máu cho cơ làm rối loạn thư giãn cơ. Dấu hiệu chuột rút thường xảy ra khi bị tụt huyết áp, sau đó chuột rút thường kéo dài dai dẳng dù huyết áp đã phục hồi đầy đủ. Tần suất chuột rút tăng theo với nhu cầu rút dịch. Chuột rút cũng thường gặp ở tháng đầu chạy thận nhân tạo hơn là vào những giai đoạn về sau. Ngoài ra, tình trạng hạ magiê máu, hạ calci máu, hạ kali máu trong quá trình chạy thận nhân tạo cũng có thể gây nên triệu chứng chuột rút.

2. Nôn và buồn nôn: biến chứng này có thể xảy ra với tỷ lệ khoảng 10% trường hợp chạy thận nhân tạo thường quy và có nhiều nguyên nhân dẫn đến biến chứng này. Ở bệnh nhân ổn định, hầu hết do tụt huyết áp; buồn nôn và nôn có thể là triệu chứng sớm của hội chứng mất cân bằng. Bệnh nhân khi chạy thận nhân tạo thường bị buồn nôn và nôn dễ dàng hơn những bệnh nhân khác bị nhiễm trùng đường hô hấp, dùng thuốc gây nghiện, tăng calci máu và chạy thận nhân tạo có thể làm nặng thêm triệu chứng trong các bệnh lý này.

3. Nhức đầu: đây là một biến chứng cũng thường gặp trong lúc chạy thận nhân tạo, nguyên nhân chưa được biết rõ. Có thể lầ triệu chứng kín đáo của hội chứng mất cân bằng. Đối với trường hợp nhức đầu không điển hình hoặc quá nặng nên xem xét nguyên nhân về thần kinh, đặc biệt là tình trạng xuất huyết ảnh hưởng bởi thuốc chống đông máu. Phòng biến chứng này bằng cách giảm nồng độ natri dịch lọc có thể có ích cho bệnh nhân đang dùng dịch lọc có nồng độ natri cao.

4. Đau ngực và đau lưng: bệnh nhân có thể đau ngực nhẹ hoặc khó chịu ở ngực, thực tế thường ít nhiều có dấu hiệu đau lưng kèm theo. Nguyên nhân cũng chưa được biết rõ, không có cách xử trí hay phòng ngừa đặc hiệu. Biến chứng đau ngực thường xảy ra trong các trường hợp chạy thận nhân tạo nhưng cần phải chẩn đoán phân biệt với những nguyên nhân gây đau ngực khác như tán huyết, thuyên tắc khí, viêm màng ngoài tim…

5. Ngứa: cũng là một biến chứng thường gặp ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo, đôi khi dấu hiệu này được tăng cường hoặc nặng lên do việc chạy thận nhân tạo, có thể kèm theo các triệu chứng dị ứng nhẹ khác. Có trường hợp bị ngứa mạn tính trong trường hợp bệnh nhân nằm lâu trên giường hoặc ngồi ghế khi chạy thận nhân tạo.

6. Mệt và tăng huyết áp

7. Đói bụng

8. Đau cơ

9. Stress, nôn nóng, lo âu, hay nhỉn đồng hồ, đau bụng, khó kềm chế chỉ mong được ra về… các triệu chứng nảy do rối loạn cảm xúc làm cho bệnh nhân sọ phải loc máu dễ đưa đến bỏ cuộc

Để chạy thận nhân tạo bảo đảm an toàn phần này tùy thuộc vào lương tâm của thấy thuốc và các nhan viên điều dưỡng kỳ thuật viên

Trước lần chạy thận nhân tạo đầu tiên, bệnh nhân cần phải được chuẩn bị từ vài tuần tới vài tháng. Trước khi được chạy thận nhân tạo, bệnh nhân sẽ phải được tiếp cận mạch máu. Bác sĩ sẽ dùng kim dẫn một lượng nhỏ máu ra ngoài cơ thể, chạy tới máy chạy thận và từ máy chạy thận chạy lại vào trong cơ thể thông qua một cây kim khác. Vùng được đưa kim vào cần được hồi phục hoàn toàn trước khi việc chạy thận bắt đầu. Các chỉ số cần chuẩn bị trước khi chạy thận nhân tạo như: cân nặng, đo huyết áp ít nhất  la 3 lần trong qua trình lọc máu kiểm soát vận hành máyv.v..

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

w

Connecting to %s